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　　乳磨牙齲壞易影響恒牙萌出

　　今年暑假伊始，一位八歲的小朋友來中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科就診。該科孔祥波醫(yī)師接診發(fā)現(xiàn)這位小朋友已經(jīng)是“老病友”了。三年前，她剛滿五歲時(shí)就來看過牙。當(dāng)時(shí)小姑娘已經(jīng)有好幾個(gè)爛牙，其中一個(gè)乳磨牙的齲壞已經(jīng)極度接近牙髓腔。

　　阮毅介紹，乳牙的礦化程度比恒牙差很多，更容易被腐蝕。第一乳磨牙靠近牙齦的位置(牙頸部)又有一個(gè)明顯的縮窄，比牙冠部細(xì)。于是第一第二乳磨牙之間的縫隙就非常容易有食物殘?jiān)度?，這個(gè)位置發(fā)生齲壞的幾率很高，也很容易發(fā)展成牙髓炎。如果牙髓炎不治療，繼續(xù)發(fā)展就可能造成牙齦“膿包”，繼而影響恒牙的萌出。

　　為了避免麻藥注射過程的疼痛給治療帶來反作用，加劇患兒恐懼心理，在和家長商量后，孔祥波決定不打麻藥，迅速地為小姑娘完成了開髓、封藥，順利地完成了治療。

　　“六齡齒”并非乳牙齲壞需及早治療

　　每個(gè)孩子都會(huì)經(jīng)歷換牙的階段，許多家長認(rèn)為“乳牙”遲早會(huì)換掉，對(duì)它們的齲壞不重視。更讓人擔(dān)心的是，有些家長把第一恒磨牙，也就是俗稱的“六齡齒”，也誤認(rèn)為是“乳牙”，對(duì)其齲壞不管不顧。

　　暑期，一位小男孩來到該院口腔科看牙。經(jīng)檢查，小男孩的左下第一恒磨牙爛得太厲害，發(fā)生了牙髓炎，需要進(jìn)行根管治療。首先要把發(fā)炎壞死的牙髓清理干凈，然后把根管預(yù)備成符合要求的形狀，消炎以后把根管和齲洞充填起來。如果是成年人，磨牙根管治療后需要常規(guī)做一個(gè)牙冠來保護(hù)牙齒?？墒呛⒆觽兌歼€在生長發(fā)育的階段，如果現(xiàn)在就做了牙冠，隨著將來的生長發(fā)育，牙弓會(huì)變長變寬，現(xiàn)有的牙冠可能就不適合以后的咬合情況，所以需要待成年后再做牙冠。

　　阮毅介紹，第一恒磨牙大概在六歲左右萌出，因此被稱為“六齡齒”，是口腔中咀嚼力量最大的一組牙齒。“六齡齒”位于整個(gè)牙弓的中部，是牙弓的主要支柱，對(duì)于保持上下頜牙齒正常的排列，維持正確的咬合關(guān)系以及保證頜面部的正常發(fā)育都具有重要的意義。但是很多家長把它們誤認(rèn)為是“乳牙”，對(duì)它們的齲壞不重視，不積極進(jìn)行治療，往往會(huì)造成嚴(yán)重齲壞而過早缺失。

　　孩子吐字不清不一定是舌頭的錯(cuò)

　　孔祥波接診了一位四歲的男寶寶，患兒媽媽焦慮地問：“醫(yī)生，麻煩你看看他的舌頭。他說話總是不清楚，可能是舌頭短。麻煩你給剪一下舌頭吧!”

　　孔祥波檢查了孩子的舌頭，又讓他試讀了幾個(gè)單詞。一開始孩子讀不準(zhǔn)饒舌音，把“吃蘋果”讀成了“呲蘋果”，但經(jīng)過孔祥波的引導(dǎo)，孩子很快就改正了發(fā)音?？紫椴ū硎荆⒆拥纳嘞祹Р欢?，不需要剪。只要以后注意耐心訓(xùn)練他吐字、朗讀就好。

　　孔祥波提醒說，兒童并不存在舌頭短這種說法，而是舌系帶過短。舌系帶，就是張口后翹起舌頭時(shí)連接在舌頭與口底的那條薄條狀組織。正常舌系帶可以使舌頭活動(dòng)自如，舌尖能自然伸出嘴巴外面，或可上舔到上牙唇側(cè)牙齦。舌系帶的發(fā)育是一個(gè)漸進(jìn)的過程，新生寶寶的舌系帶本來就是延伸到舌尖或接近舌尖的，常位于下頜前牙舌側(cè)牙根處，看起來很短，隨著寶寶牙齒萌出，以及舌頭的運(yùn)動(dòng)和功能加強(qiáng)，舌系帶會(huì)逐漸后退延長，如果不引起嚴(yán)重的并發(fā)癥則不主張?jiān)缙谔幚怼?/p>

　　很多家長總將孩子發(fā)音不準(zhǔn)、吐字不清歸結(jié)為舌系帶過短，讓它濫背黑鍋多年。其實(shí)，發(fā)音不準(zhǔn)的原因很多，舌系帶過短只是其中之一。有些發(fā)音(如聲母p、b、m)2～3周歲前就能學(xué)會(huì)，而另一些發(fā)音(如聲母l、s、z等)可能8歲才能說好。所以四五歲說話不清楚，不需要過于擔(dān)心，更不必剪舌系帶。

　　那么哪些情況屬于舌系帶短?孔祥波說，一種情況是舌頭不能正常伸到口外，或向上翹起不能接觸上唇。另一種情況是舌頭前伸時(shí)舌尖因被舌系帶牽拉而出現(xiàn)凹陷，呈嚴(yán)重的W形。遇上以上兩種情況，就需要考慮進(jìn)行治療了。